Diabetes mellitus (DM) jenis 2 adalah penyakit kronik tidak berjangkit yang biasa. Ia memberi kesan kepada lelaki dan wanita, selalunya berumur lebih dari 40 tahun. Bahaya diabetes jenis 2 dipandang remeh oleh ramai, dan sesetengah pesakit, sebenarnya, tidak dimaklumkan bahawa mereka terdedah kepada penyakit itu. Dan pesakit yang menyedari patologi mereka sering tidak tahu apa itu - diabetes mellitus, apa yang mengancamnya, dan tidak menyedari bahayanya. Akibatnya, diabetes jenis 2 boleh menjadi teruk dan membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa. Sementara itu, rawatan yang mencukupi dan pemakanan yang betul dalam diabetes jenis 2 boleh menghentikan perkembangan penyakit ini.
punca
Apabila seseorang menghidap diabetes, punca fakta ini boleh berbeza-beza. Jenis penyakit kedua sering membawa kepada:
- diet yang salah;
- kekurangan aktiviti fizikal;
- berat badan berlebihan;
- keturunan;
- tekanan;
- ubat sendiri dengan ubat-ubatan, sebagai contoh, glucocorticosteroids.
Malah, selalunya tidak ada satu prasyarat, tetapi sebab-sebab yang kompleks.
Jika kita menganggap kejadian penyakit dari sudut pandangan patogenesis, maka diabetes mellitus jenis 2 disebabkan oleh kekurangan relatif insulin dalam darah. Ini adalah nama negeri apabila protein insulin yang dihasilkan oleh pankreas menjadi tidak boleh diakses oleh reseptor insulin yang terletak pada membran sel. Akibatnya, sel kehilangan keupayaan untuk menyerap gula (glukosa), yang membawa kepada kekurangan bekalan glukosa ke sel, dan juga, yang tidak kurang berbahaya, kepada pengumpulan glukosa dalam darah dan pemendapannya dalam pelbagai tisu. Mengikut kriteria ini, diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin berbeza daripada diabetes jenis 1, di mana pankreas menghasilkan insulin yang tidak mencukupi.
simptom
Gejala penyakit ini sebahagian besarnya bergantung pada peringkat penyakit. Pada peringkat awal, pesakit mungkin tidak merasakan penyakit yang serius, kecuali peningkatan keletihan, mulut kering, peningkatan dahaga dan selera makan. Keadaan ini biasanya dikaitkan dengan diet yang salah, sindrom keletihan kronik, tekanan. Walau bagaimanapun, sebenarnya, penyebabnya adalah patologi terpendam. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala mungkin termasuk:
- penyembuhan luka yang lemah
- kelemahan sistem imun
- sakit dan bengkak pada anggota badan,
- sakit kepala,
- dermatitis.
Walau bagaimanapun, selalunya pesakit tidak mentafsir dengan betul walaupun satu set simptom sedemikian, dan diabetes berkembang tanpa halangan sehingga ia mencapai tahap sukar dikawal atau membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa.
Diabetes mellitus jenis 2, rawatan
Malah, tidak ada kaedah yang cukup berkesan yang meningkatkan penyerapan glukosa oleh sel, jadi penekanan utama dalam rawatan adalah menurunkan kepekatan gula dalam darah. Di samping itu, usaha harus ditujukan untuk mengurangkan berat badan berlebihan pesakit, mengembalikannya kepada normal, kerana banyaknya tisu adiposa memainkan peranan penting dalam patogenesis diabetes.
Faktor utama yang mempengaruhi kemungkinan komplikasi dalam diabetes jenis 2 adalah pelanggaran metabolisme lipid. Jumlah kolesterol yang berlebihan yang berbeza dari norma boleh menyebabkan perkembangan angiopati.
| Risiko mengembangkan angiopati dalam diabetes | Pendek | Tengah | tinggi |
|---|---|---|---|
| Jumlah kolesterol, mmol/l | <4. 8 | 4. 8-6. 0 | >6. 0 |
| LDL, mmol/l | <3. 0 | 3. 0-4. 0 | >4. 0 |
| Trigliserida, mmol/l | <1. 7 | 1. 7-2. 2 | >2. 2 |
Kaedah Rawatan
Diabetes mellitus jenis 2 adalah penyakit yang memerlukan terapi jangka panjang dan berterusan. Malah, semua kaedah yang digunakan dibahagikan kepada tiga kumpulan:
- mengambil dadah,
- diet,
- perubahan gaya hidup.
Rawatan diabetes jenis 2 yang berkesan melibatkan perjuangan bukan sahaja dengan diabetes itu sendiri, tetapi juga dengan penyakit bersamaan, seperti:
- obesiti,
- hipertensi,
- angiopati,
- neuropati,
- kemurungan.
Diabetes jenis 2 dirawat secara pesakit luar dan di rumah. Hanya pesakit yang mengalami koma hiperglisemik dan hiperosmolar, ketoasidosis, bentuk neuropati dan angiopati yang teruk, dan strok tertakluk kepada kemasukan ke hospital.
Dadah melawan diabetes
Sebenarnya, semua ubat dibahagikan kepada dua kumpulan utama - yang menjejaskan pengeluaran insulin, dan yang tidak.
Dadah utama kumpulan kedua adalah dari kelas biguanides. Ubat ini paling kerap ditetapkan untuk diabetes jenis 2. Tanpa menjejaskan sel-sel pankreas, ia mengekalkan glukosa darah pada paras normal. Ubat ini tidak mengancam penurunan tahap glukosa yang sangat rendah. Juga, ubat itu membakar lemak dan mengurangkan selera makan, yang membawa kepada penurunan berat badan berlebihan pesakit. Walau bagaimanapun, overdosis ubat boleh berbahaya, kerana keadaan patologi yang serius dengan peratusan kematian yang tinggi boleh berlaku - asidosis laktik.
Wakil biasa kumpulan ubat lain yang mempengaruhi pengeluaran insulin adalah derivatif sulfonylurea. Mereka secara langsung merangsang sel beta pankreas, menyebabkan mereka menghasilkan lebih banyak insulin. Walau bagaimanapun, dos berlebihan ubat-ubatan ini mengancam pesakit dengan krisis hipoglikemik. Derivatif sulfonylurea biasanya diambil bersama-sama dengan biguanida.
Terdapat jenis ubat lain. Incretin mimetics (Agonis GLP-1) dan perencat DPP-4 tergolong dalam kelas ubat yang meningkatkan pengeluaran insulin bergantung pada kepekatan glukosa. Ini adalah ubat baru, dan setakat ini ia agak mahal. Mereka menghalang sintesis hormon glukagon yang menaikkan gula, meningkatkan tindakan incretins - hormon gastrousus yang meningkatkan pengeluaran insulin.
Terdapat juga ubat yang menghalang penyerapan glukosa dalam saluran gastrousus - perencat alpha-glucosidase. Alat ini tidak menjejaskan pengeluaran insulin. Ubat ini sering ditetapkan untuk tujuan profilaksis, untuk mencegah diabetes.
Terdapat juga ubat-ubatan yang meningkatkan perkumuhan glukosa dalam air kencing, dan ubat-ubatan yang meningkatkan sensitiviti sel kepada glukosa.
Insulin perubatan jarang digunakan dalam rawatan diabetes jenis 2. Selalunya, ia digunakan dengan ketidakberkesanan terapi dengan ubat lain, dengan bentuk diabetes mellitus yang dekompensasi, apabila pankreas habis dan tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi.
Diabetes jenis 2 juga sering disertai dengan komorbiditi:
- angiopati,
- kemurungan
- neuropati,
- hipertensi
- gangguan metabolisme lipid.
Sekiranya penyakit sedemikian dijumpai, maka ubat-ubatan ditetapkan untuk rawatan mereka.
| taip | Mekanisme tindakan |
|---|---|
| Sulfonilurea | rangsangan rembesan insulin |
| Glinides | rangsangan rembesan insulin |
| biguanida | pengurangan pengeluaran glukosa oleh hati dan rintangan tisu terhadap glukosa |
| Glitazones | pengurangan pengeluaran glukosa oleh hati dan rintangan tisu terhadap glukosa |
| Inhibitor alfa-glukosidase | penyerapan glukosa yang perlahan dalam usus |
| Agonis reseptor peptida seperti glucanogon | rangsangan rembesan insulin yang bergantung kepada glukosa dan pengurangan rembesan glukagon |
| Gliptin (perencat dipeptidyl peptidase-4) | rangsangan rembesan insulin yang bergantung kepada glukosa dan pengurangan rembesan glukagon |
| insulin | peningkatan penggunaan glukosa |
Diet
Intipati menukar diet dalam DM adalah pengawalan nutrien yang memasuki saluran gastrousus. Pemakanan yang diperlukan harus ditentukan oleh ahli endokrinologi secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira keparahan diabetes, penyakit bersamaan, umur, gaya hidup, dll.
Terdapat beberapa jenis diet yang digunakan untuk diabetes yang tidak bergantung kepada insulin (jadual nombor 9, diet rendah karbohidrat, dsb. ). Kesemua mereka telah membuktikan diri mereka dengan baik dan berbeza antara satu sama lain hanya dalam beberapa butiran. Tetapi mereka bersetuju dengan prinsip asas - norma pengambilan karbohidrat dalam kes penyakit harus dihadkan dengan ketat. Pertama sekali, ini terpakai kepada produk yang mengandungi karbohidrat "cepat", iaitu karbohidrat yang sangat cepat diserap dari saluran gastrousus. Karbohidrat cepat didapati dalam gula halus, jem, kuih-muih, coklat, ais krim, pencuci mulut, makanan yang dibakar. Di samping mengurangkan jumlah karbohidrat, adalah perlu untuk berusaha untuk mengurangkan berat badan, kerana peningkatan berat badan adalah faktor yang memperburuk perjalanan penyakit.
Arahan lain
Disarankan anda memperbanyakkan pengambilan air bagi menggantikan kehilangan cecair akibat kerap membuang air kecil yang sering mengiringi diabetes. Bersama-sama dengan ini, adalah perlu untuk meninggalkan sepenuhnya minuman manis - cola, limun, kvass, jus dan teh dengan gula. Malah, anda boleh minum hanya minuman yang tidak mengandungi gula - mineral dan air kosong, teh dan kopi tanpa gula. Perlu diingat bahawa meminum alkohol juga boleh membahayakan - kerana fakta bahawa alkohol mengganggu metabolisme glukosa.
Makanan harus teratur - sekurang-kurangnya 3 kali sehari, dan yang terbaik - 5-6 kali sehari. Anda tidak boleh duduk di meja makan sejurus selepas bersenam.
Bagaimana untuk memantau tahap glukosa darah
Intipati terapi diabetes adalah kawalan kendiri di pihak pesakit. Dalam diabetes jenis 2, paras gula harus berada dalam julat normal, atau hampir dengannya. Oleh itu, pesakit perlu mengawal paras gulanya sendiri bagi mengelakkan peningkatan yang kritikal. Untuk melakukan ini, adalah dinasihatkan untuk menyimpan diari di mana nilai kepekatan glukosa dalam darah akan direkodkan. Anda boleh mengambil ukuran glukosa dengan glukometer mudah alih khas yang dilengkapi dengan jalur ujian. Adalah dinasihatkan untuk melakukan prosedur pengukuran setiap hari. Masa terbaik untuk mengukur adalah awal pagi. Sebelum prosedur, dilarang mengambil apa-apa makanan. Jika boleh, prosedur boleh diulang beberapa kali sehari dan paras gula boleh ditentukan bukan sahaja pada waktu pagi semasa perut kosong, tetapi juga selepas makan, sebelum tidur, dll. Mengetahui graf perubahan dalam glukosa darah, pesakit akan dapat dengan cepat menyesuaikan diet dan gaya hidupnya, supaya penunjuk glukosa berada dalam keadaan normal.
Walau bagaimanapun, kehadiran glukometer tidak melegakan pesakit daripada keperluan untuk kerap memeriksa paras gula darah di klinik pesakit luar, kerana nilai yang diperoleh di makmal adalah lebih tepat.
Tidak begitu sukar untuk mengawal paras gula anda apabila mengambil makanan, kerana kebanyakan barangan runcit dilabelkan dengan nilai tenaga dan jumlah karbohidrat yang terkandung di dalamnya. Terdapat analog diabetes dari makanan konvensional, di mana karbohidrat digantikan oleh pemanis rendah kalori (sorbitol, xylitol, aspartam).
| Pentas | Tahap glukosa, mmol/l |
|---|---|
| Keadaan norma | 3. 3-5. 5 |
| Toleransi glukosa terjejas | 5. 6-6. 0 |
| Diabetes, peringkat awal | 6. 1-8. 0 |
| Diabetes, peringkat pertengahan | 8. 1-14. 0 |
| Diabetes, tahap teruk | >14. 1 |
Buah-buahan dan sayur-sayuran
Adakah mungkin untuk makan buah-buahan dan beri dengan diabetes jenis 2? Keutamaan harus diberikan kepada sayur-sayuran yang mengandungi sejumlah besar yang tidak boleh dihadam, tetapi berguna untuk pencernaan, serat dan kurang gula. Walau bagaimanapun, banyak sayur-sayuran, seperti kentang, bit dan lobak merah, mengandungi kanji yang tinggi dan harus dihadkan. Buah-buahan boleh dimakan secara sederhana, dan hanya buah-buahan yang tidak mengandungi jumlah karbohidrat yang sangat tinggi. Antara buah-buahan, pisang memegang rekod kandungan karbohidrat, diikuti oleh anggur dan tembikai. Mereka tidak disyorkan untuk digunakan, kerana ia boleh meningkatkan tahap gula dalam darah.
Pemulihan rakyat
Ubat-ubatan rakyat melibatkan pengambilan rebusan herba perubatan. Terapi sedemikian bukan sahaja dapat menurunkan tahap glukosa darah, tetapi juga mengurangkan selera makan, mengurangkan berat badan berlebihan. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan rakyat hanya boleh diambil sebagai tambahan kepada pengambilan ubat-ubatan dan berunding dengan doktor anda.
Latihan fizikal
Kaedah tambahan terapi adalah latihan fizikal. Semasa senaman intensiti sederhana, badan membakar sejumlah besar glukosa. Metabolisme kembali normal, sistem kardiovaskular diperkuat. Senaman fizikal adalah penting setiap hari. Walau bagaimanapun, latihan tidak boleh meletihkan, kerana ini hanya boleh mencapai kesan sebaliknya. Dengan keletihan yang teruk, selera makan meningkat, dan hidangan yang enak boleh menafikan semua kesan positif aktiviti fizikal. Keletihan menimbulkan tekanan dan pembebasan hormon adrenal, yang meningkatkan tahap glukosa darah. Oleh itu, adalah disyorkan untuk memilih jenis aktiviti fizikal yang sesuai dengan bentuk atletik pesakit - senaman mudah, senaman dengan dumbbells atau berjalan, berjoging, berenang, berbasikal.
| Jenis aktiviti | Kos, kcal/j | Makanan yang mengandungi jumlah tenaga yang sama |
|---|---|---|
| Rehat baring | 80 | epal, 20 g kacang |
| Rehat duduk | seratus | epal, 20 g kacang |
| Berdiri rehat | 140 | segelas susu |
| Kerja rumah | 180 | segelas susu |
| Berjalan perlahan, kerja ringan di dalam lapangan | 220 | 120 g aiskrim |
| Berbasikal | 250 | 100 g roti putih |
| Berjalan cepat, berenang perlahan, menari perlahan, mendayung | 300 | 150 g roti hitam |
| Bola tampar, badminton, pingpong | 350 | 90 g biskut atau keju |
Ramalan
Dalam kes-kes yang teruk, apabila diabetes mellitus jenis 2 mencapai tahap dekompensasi, maka, sebagai peraturan, sudah mustahil untuk membalikkan penyakit dan mengembalikan tahap glukosa kepada normal - disebabkan oleh kekurangan sumber pankreas dan badan sebagai satu keseluruhan. Oleh itu, diabetes jenis 2 dalam keadaan sedemikian adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Walau bagaimanapun, rawatan diabetes jenis 2 yang betul boleh memanjangkan hayat pesakit selama bertahun-tahun. Pada peringkat awal diabetes mellitus jenis 2, adalah mungkin untuk mengawal kepekatan glukosa dalam darah dan mengekalkannya dalam had yang boleh diterima hanya dengan mengubah diet dan gaya hidup, dan meningkatkan aktiviti fizikal. Akibatnya, pesakit boleh hidup selama beberapa dekad dan tidak menghadapi sebarang komplikasi diabetes.